ลือดออกในสมองเป็นอย่างไร
หมายถึงภาวะที่มีเลือดออกในสมองซึ่งอาจจะเกิดหลอดเลือดในสมอง หรือเกิดจากสาเหตุภายนอกเช่นอุบัติเหตุ อาการมักจะเป็นแบบทันทีทันใด ก้อนเลือดในสอมงจะกดหลอดเลือดทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองไม่พอจนกระทั่งสมองขาดเลือด หากเป็นรุนแรงจะทำให้สมองตายและอันตรายถึงแก้ชีวิต
|
โครงสร้างของเยื่อหุ้มสมอง
เยื่อหุ้มสมอง meninges เป็นเยื่อที่หุ้มสมองและไขสันหลังไว้ในกระโหลกศีรษะ และไขสันหลังประกอบไปด้วย
- ชั้นนอกสุดเรียก dura mater อยู่ติดกระโหลกศีรษะ
- ชั้นกลางเรียก arachnoid mater.อยู่ระหว่งชั้น dura และชั้น pia ซึ่งเป็นชั้นที่ติดสมอง
- ชั้นในสุดติดเนื้อสมองเรียก pia mater.
ชั้นต่างๆในสมองประกอบไปด้วยอะไรบ้าง
ชั้นต่างๆในสมองประกอบไปด้วย
- ช่อง epidural space เป็นชั้นซึ่งอยู่ระหว่างกระโหลกศีรษะและชั้น Dura
- ช่อง subdural spaceเป็นชั้นที่อยู่ระหว่างชั้น Dura และชั้น Arachnoid
- ช่อง subarachnoid spaceเป็นช่องอยู่ระหว่าง arachnoid mater และ pia mater.
เลือดออกในสมองมีด้วยกันหลายรูปแบบได้แก่
- เลือดออกในเนื้อสมอง Intracerebral hemorrhages.เกิดจากการที่หลอดเลือดในสมองแตกและมีเลือดในเนื้อสมอง ความรุนแรงของโรคขึ้นกับปริมาณ และตำแหน่งของก้อนเลือด
- เลือดออกในเยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง Subarachnoid hemorrhages. เป็นภาวะที่มีเลือดออกในเยื่อหุ้มสมองชั้นกลางอ่านที่นี่
- เป็นภาวะที่มีเลือดออกระหว่างสมองและเยื่อหุ่มสมอง Subdural hemorrhages.อ่านที่นี่
- Epidural hemorrhages เป็นภาวะที่มีเลือดออกระหว่างกระโหลกและเยื่อหุ้มสมอง
ภาพแสดงชั้นของเยื่อหุ้มสมองและแสดงเลือดออกในชั้น sudural และ subarachnoid
สาเหตุของเลือดออกในสมอง
สาเหตุของเลือดออกในสมองที่พบบ่อยได้แก่
- ความดันโลหิตสูง เพราะความดันสูงไม่มีอาการอะไร ผู้ป่วยที่มีเลือดออกในสมองส่วนหนึ่งไม่รู้ตัวว่าเป็นความดันโลหิตสูง
- อุบัติเหตูที่ศีรษะ คนอายุน้อยกว่า 50 ปีเลือดออกในสมองมักจะเกิดจากอุบัติเหตุ
- Arteriovenous malformation (AVM) เป็นผิดปรกติแต่กำเนิดหลอดเลือดดำฝองต่อกับหลอดเลือดแดงทำให้หลอดเลือดดำฝอยแตก
- หลอดเลือดโป่งพอง Aneurysm ซึ่งอาจจะเกิดจากความดันโลหิตสูง หรือเป็นความพิการแต่กำเนิด
- ความผิดปรกติของผนังหลอดเลือด Amyloid angiopathy
- โรคเลือดเช่น โรค Hemophilia, sickle cell anemia
- โรตตับซึ่งเลือดจะออกง่าย
- เนื้องอกสมอง Brain tumors.
- รับประทานยาต้านเลือดแข็งอาการของเลือดออกในสมองเป็นอย่างไรอาการที่สำคัญได้แก่
- อาการปวดศีรษะอย่างทันที และรุนแรงไม่เคยเป็นมาก่อน
- มีอาการอ่อนแรงของแขนขาข่างหนึ่ง พูดไม่ชัด ไม่เข้าใจคำพูด
- ทรงตัวไม่ดี เดินเซ
- มีความผิดปรกติเกี่ยวกับการมองเห็น
- คลื่นไส้อาเจียน
- ชัก
- ซึมหากเป็นมากจะหมดสติได้
การวินิจฉัยโรคการวินิจฉัยจะอาศัยประวัติการเจ็บป่วย ปวดศีรษะอย่างรุนแรง ร่วมกับการอ่อนแรง ซึมลง ตรวจร่างกายอาจจะพบความดันโลหิตสูง ซึมลง และมีอาการอ่อนแรงครึ่งซีก การตรวจที่สำคัญได้แก่การทำ CT scans ของสมองหรือ MRI/MRA จะเห็นเลือดออกในสมอง
Epidural hemorrage
intracerebral haemorrhage
intracerebral haemorrhage
subdural haemorrhageการตรวจชนิดอื่นที่จำเป็น- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจรังสีทรวงอก
- การตรวจเลือดและปัสสาวะ น้ำตาล สารเคมีในเลือด
- การเจาะน้ำไขสันหลังในผู้ป่วยที่สงสัย subarachnoid haemorrhage
- ในบางรายจะต้องฉีดสีเส้นเลือดสมองเพื่อหาตำแหน่งเลือดออก
การรักษาการรักษาเลือดออกในสมองขึ้นกับ ปริมาณเลือดที่ออก ตำแหน่งว่าผ่าได้หรือไม่ สภาพของผู้ป่วยว่าผ่าตัดได้หรือไม่การผ่าตัด- จะทำเมื่อเลือดออกจากเส้นเลือดที่แตก และจะต้องไปเอาก้อนเลือดออกเพื่อลดความดันในสมอง
- มีเลือดออกจากหลอดเลือดโป่งพอง aneurysm ผ่าตัดเพื่อไป clip หลอดเลือด
Emergency surgery is often needed to treat haemorrhagic strokes to remove any blood from the brain and repair any burst blood vessels. This is usually done using a surgical procedure known as a craniotomy.During a craniotomy, a small section of the skull is cut away to allow the surgeon access to the cause of the bleeding. The surgeon will repair any damaged blood vessels and ensure there are no blood clots present that may restrict the blood flow to the brain. After the bleeding has been stopped, the piece of bone removed from the skull is replaced.Following a craniotomy, the patient may have to be placed on a ventilator. A ventilator is a machine that assists someone with their breathing. It gives the body time to recover by taking over its normal responsibilities, such as breathing, and it will help control any swelling in the brain.The patient will also be given medicines, such as ACE inhibitors, to lower blood pressure and prevent further strokes from occurring.การป้องกันเลือดออกในสมองการป้องกันเลือดออกในสมองจะต้องแก้เรื่องปัจจัยเสี่ยงที่จะเป็นสาเหตุของการเกิดเลือดออกในสมอง- รักษาความดันโลหิตสูง
- งดบุหรี่
- หลีกเลี่ยงยาเสพติดเช่น โคเคน
- ไม่ประมาทเวลาขับรถ พักอย่างเพียงพอ ไม่ดื่มสุราหรือยาเสพติดขณะขับรถ ใส่เข็มขัดนิรภัย
- ขี่มอเตอร์ไซด์จะต้องใส่หมวกกันน็อค
- หากใช้ยาต้านเกล็ดเลือดต้องรับประทานยาและหลีกเลี่ยงการซื้อยารับประทาน
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น